Nouvelles

Alors que le COVID à long terme recèle de nombreux mystères, les chercheurs ont trouvé des indices sur les symptômes cardiaques courants chez ces patients, suggérant que l'inflammation persistante est un médiateur.
Dans une cohorte de 346 patients COVID-19 auparavant en bonne santé, dont la plupart sont restés symptomatiques après une médiane d'environ 4 mois, les élévations des biomarqueurs de maladie cardiaque structurelle et de lésion ou de dysfonctionnement cardiaque étaient rares.
Mais il existe de nombreux signes de problèmes cardiaques subcliniques, rapportent Valentina O. Puntmann, MD, Hôpital universitaire de Francfort, Allemagne, et ses collègues de Nature Medicine.
Par rapport aux témoins non infectés, les patients COVID avaient une pression artérielle diastolique significativement plus élevée, une augmentation significative des cicatrices myocardiques non ischémiques en raison d'un rehaussement tardif du gadolinium, un épanchement péricardique détectable non hémodynamiquement lié et un épanchement péricardique.<0,001). <0,001).
De plus, 73% des patients COVID-19 présentant des symptômes cardiaques avaient des valeurs de cartographie IRM cardiaque (CMR) plus élevées que les individus asymptomatiques, indiquant une inflammation myocardique diffuse et une plus grande accumulation de contraste péricardique.
"Ce que nous voyons est relativement bénin", a déclaré Puntmann à MedPage Today."Ce sont des patients auparavant normaux."
Contrairement à ce que l'on pense généralement être un problème cardiaque avec le COVID-19, ces résultats donnent à penser que les patients souffrant de problèmes cardiaques préexistants sont plus susceptibles d'être hospitalisés avec une maladie grave et des conséquences.
Le groupe de Puntman a étudié des personnes sans problèmes cardiaques pour essayer de comprendre l'impact du COVID-19 lui-même, en utilisant des images IRM de qualité recherche de patients recrutés dans leurs cliniques par l'intermédiaire de médecins de famille, de centres d'autorité sanitaire, de matériel promotionnel distribué par des patients en ligne.Groupes et sites Web..
Puntmann a noté que bien qu'il s'agisse d'un groupe restreint de patients qui ne représentent généralement pas des cas bénins de COVID-19, il n'est pas rare que ces patients cherchent des réponses à leurs symptômes.
Les données d'une enquête fédérale montrent que 19% des adultes américains infectés par le COVID ont présenté des symptômes pendant 3 mois ou plus après l'infection.Dans la présente étude, les analyses de suivi effectuées en moyenne 11 mois après le diagnostic de COVID-19 ont montré des symptômes cardiaques persistants chez 57 % des participants.Ceux qui sont restés symptomatiques avaient un œdème myocardique plus diffus que ceux qui se sont rétablis ou n'ont jamais eu de symptômes (T2 naturel 37,9 vs 37,4 et 37,5 ms, P = 0,04).
"L'implication cardiaque est une partie importante des manifestations à long terme du COVID - d'où la dyspnée, l'intolérance à l'effort, la tachycardie", a déclaré Pontman dans une interview.
Son groupe a conclu que les symptômes cardiaques observés étaient «associés à une lésion inflammatoire subclinique du cœur, ce qui peut expliquer, au moins en partie, la base physiopathologique des symptômes cardiaques persistants.Notamment, une lésion myocardique grave ou une maladie cardiaque structurelle n'est pas une condition préexistante et les symptômes ne correspondent pas à la définition classique de la myocardite virale.
La cardiologue et patiente COVID de longue durée Alice A. Perlowski, MD, a souligné les implications cliniques importantes en tweetant : « Cette étude illustre comment les biomarqueurs traditionnels (dans ce cas, la CRP, la calcine musculaire, le NT-proBNP) peuvent ne pas raconter toute l'histoire. ”., #LongCovid, j'espère que tous les cliniciens qui voient ces patients en pratique abordent ce point critique.
Parmi 346 adultes atteints de COVID-19 (âge moyen 43,3 ans, 52% de femmes) dépistés dans un centre entre avril 2020 et octobre 2021, à une médiane de 109 jours après l'exposition, le symptôme cardiaque le plus courant était l'essoufflement à l'exercice (62% ), palpitations (28 %), douleurs thoraciques atypiques (27 %) et syncope (3 %).
"Savoir ce qui se passe avec les tests cardiaques de routine est un défi car il est difficile de repérer des conditions très anormales", a déclaré Puntmann.«Cela a en partie à voir avec la physiopathologie derrière cela… Même si leur fonction est compromise, ce n'est pas si dramatique car ils compensent par une tachycardie et un cœur très excité.Par conséquent, nous ne les avons pas vus dans la phase décompensée.
L'équipe prévoit de continuer à suivre ces patients sur le long terme pour comprendre quelles pourraient être les implications cliniques potentielles, craignant que cela "n'annonce un fardeau majeur d'insuffisance cardiaque dans les années à venir", selon le site Web du centre.L'équipe a également initié l'étude contrôlée par placebo MYOFLAME-19 pour tester des anti-inflammatoires et des médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine dans cette population.
Leur étude n'a inclus que des patients sans maladie cardiaque, comorbidités ou tests de la fonction pulmonaire anormaux connus au départ et qui n'avaient jamais été hospitalisés pour COVID-19 aigu.
95 patients supplémentaires de la clinique qui n'avaient pas de COVID-19 antérieur et qui n'avaient aucune maladie cardiaque ou comorbidité connue ont été utilisés comme témoins.Bien que les chercheurs aient reconnu qu'il pouvait y avoir des différences non reconnues par rapport aux patients COVID, ils ont noté une distribution similaire des facteurs de risque selon l'âge, le sexe et les maladies cardiovasculaires.
Parmi les patients présentant des symptômes de COVID, la majorité étaient légers ou modérés (38 % et 33 %, respectivement), et seuls neuf (3 %) présentaient des symptômes graves qui limitaient les activités quotidiennes.
Les facteurs prédictifs indépendants des symptômes cardiaques entre l'examen initial et le réexamen au moins 4 mois plus tard (médiane 329 jours après le diagnostic) étaient le sexe féminin et l'atteinte myocardique diffuse au départ.
"Notamment, parce que notre étude s'est concentrée sur des personnes atteintes d'une maladie pré-COVID, elle n'a pas signalé la prévalence des symptômes cardiaques post-COVID", a écrit le groupe de Puntman."Cependant, il fournit des informations importantes sur leur spectre et leur évolution ultérieure."
Puntmann et son co-auteur ont divulgué des honoraires de conférencier de Bayer et Siemens, ainsi que des bourses d'études de Bayer et NeoSoft.
Citation de la source : Puntmann VO et al "Pathologie cardiaque à long terme chez les personnes atteintes d'une maladie COVID-19 d'apparition légère", Nature Med 2022 ;DOI : 10.1038/s41591-022-02000-0.
Le contenu de ce site Web est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un fournisseur de soins de santé qualifié.© 2022 MedPage Aujourd'hui LLC.Tous les droits sont réservés.Medpage Today est l'une des marques déposées au niveau fédéral de MedPage Today, LLC et ne peut être utilisée par des tiers sans autorisation expresse.