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Chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée légère (MDCM), des concentrations élevées de protéine C-réactive hautement sensible (hs-CRP) sont associées à des niveaux accrus de peptide natriurétique cérébral N-terminal (NT-proBNP) chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée légère (MDCM) .), bien qu'il n'existe aucune preuve à l'appui d'un effet prédictif associé aux résultats pour les patients.Les résultats ont été publiés dans la revue ESC Heart Failure.
Une analyse rétrospective des patients atteints de cardiomyopathie dilatée (DCM) et de fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 50 % admis à l'hôpital Fuwai de Pékin, en Chine, de décembre 2006 à octobre 2017 a été réalisée.Les chercheurs ont cherché à comparer les biomarqueurs NT-proBNP et hs-CRP chez les patients MDCM et les patients DCM.Dans cette étude, MDCM a été défini comme un indice de diamètre télédiastolique ventriculaire gauche (LVEDDi) de 33 mm/m2 ou moins chez les hommes et de 34 mm/m2 chez les femmes.
Un total de 640 participants ont été inclus dans l'analyse, dont 17 % ont été classés comme ayant MDCM et 83 % ont été classés comme ayant DCM au départ.Dans l'ensemble, 24,8 % des participants étaient des femmes.L'âge moyen des patients était de 49 ans.
Comparés aux participants DCM, les patients MDCM étaient plus jeunes, avaient une pression artérielle plus élevée, une incidence plus élevée de diabète, un taux plus faible de tachycardie ventriculaire non soutenue, un indice de masse corporelle plus élevé et un séjour hospitalier plus court. En ce qui concerne les biomarqueurs cardiaques, les patients atteints de MDCM présentaient des taux médians de NT-proBNP significativement inférieurs à ceux des patients atteints de DCM (2 203 pg/mL contre 1 448 pg/mL, respectivement ; P < 0,001). En ce qui concerne les biomarqueurs, les patients atteints de MDCM présentaient des taux médians de NT-proBNP significativement inférieurs à ceux des patients atteints de DCM cardiaque (2 203 pg/mL contre 1 448 pg/mL, respectivement ; P < 0,001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). En termes de biomarqueurs cardiaques, les patients MDCM avaient des taux moyens de NT-proBNP significativement inférieurs à ceux des patients DCM (2203 pg/mL contre 1448 pg/mL, respectivement ; P < 0,001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为2203 pg/mL 和14 pg/mL 和14pgMDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0.0 pg/mL 和L0.0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). En termes de biomarqueurs cardiaques, les niveaux moyens de NT-proBNP étaient significativement inférieurs chez les patients MDCM par rapport aux patients DCM (2203 pg/mL et 1448 pg/mL, respectivement ; P < 0,001).En revanche, les taux moyens de hs-CRP étaient plus élevés chez les patients MDCM que chez les patients DCM (3,09 mg/L et 2,79 mg/L, respectivement ; P = 0,39).
Parmi 282 patients qui ont subi un suivi échocardiographique à des intervalles de 6 mois ou plus, 7 patients atteints de MDCM (11,1 %) ont développé un DCM, tandis que 70 patients atteints de DCM (32,0 %) sont retournés au MDCM, tout comme un changement de LVEDDi a été observé.
Les patients MDCM au départ présentaient un risque combiné plus faible de mortalité toutes causes confondues, de transplantation cardiaque et de réadmission pour insuffisance cardiaque par rapport aux participants DCM (risque relatif ajusté [aHR], 0,63 ; IC à 95 %, 0,43-0,93 ; P = 0,019).
Les niveaux de hs-CRP et de NT-proBNP étaient indépendamment associés au critère d'évaluation combiné dans l'ensemble de la cohorte de l'étude (hs-CRP, aHR, 1,07 ; IC à 95 %, 1,00-1,15 et NT-proBNP : aHR , 1,11, IC à 95 %, 1,02–1,22, p = 0,019).
Après avoir comparé les scores de propension entre MDCM et DCM, l'association entre des niveaux élevés de NT-proBNP et le critère d'évaluation combiné était cohérente avec celle rapportée avant de comparer les patients avec DCM (RR, 1,83 ; IC à 95 %, 1,05–3,20 ; P = 0,034), mais pas chez les patients atteints de MDCM (HR, 1,54, IC à 95 %, 0,76–3,11, P = 0,227).En revanche, les taux de hs-CRP étaient encore significativement associés au pronostic chez les patients atteints de MDCM (RR 3,19 ; IC à 95 % 1,52–6,66 ; P = 0,002), mais pas chez les patients atteints de DCM (RR 1,04 ; IC à 95 %).0,61–1,79 ;p = 0,88).
Une limite de l'étude est que le phénotype des patients peut changer au cours du suivi, bien que le nombre de personnes ayant subi une échocardiographie répétée était assez faible, de sorte que les prédicteurs de changement phénotypique n'ont pas été analysés.De plus, en raison de la petite taille de l'échantillon de patients MDCM dans l'étude, les facteurs de confusion potentiels n'ont pas été entièrement ajustés dans l'analyse multivariée.
"La hs-CRP de base était associée à des résultats combinés chez les patients MDCM avant et après ajustement pour les covariables, tandis que le NT-proBNP n'était associé qu'à des résultats dans le DCM", notent les auteurs de l'étude."D'autres études sont nécessaires pour étudier les prédicteurs des changements de la géométrie ventriculaire et de la fonction cardiaque, en particulier chez les patients atteints de MDCM, afin de fournir une stratification plus précise du risque."
Divulgation : Aucun des auteurs de l'étude n'a revendiqué une affiliation avec des sociétés biotechnologiques, pharmaceutiques et/ou de dispositifs.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.Résultat et valeur pronostique du peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal et de la protéine C-réactive à haute sensibilité dans les cardiomyopathies légères et dilatées.Insuffisance cardiaque ESC.Publié en ligne le 4 mars 2022 doi : 10.1002/ehf2.13864
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